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国际护理最佳实践

介绍

护理机构的保健服务质量是一个国际关注的问题。护理实践包括健康、护理、环境和人等概念的相互作用。它是在整个生命周期中为不同患者或客户、团体和社区提供的直接服务。护理实践环境是指护士与客户互动的任何环境,其目的是响应患者对护理服务的需求(Collins、Wolf、Bell和Evanoff,2004)。为了改善关系,护士必须证明他关心病人的需要。如果客户无法响应护士的服务,则其家人或近亲成为客户。

护理的目标是促进愈合、健康、成长和发展,以及预防疾病、残疾、疾病和伤害。根据Jensdottir等人(2003),当人们变得残疾或生病时,护理的目的还包括尽量减少痛苦和痛苦,并使患者了解他们的疾病或残疾、其后果和治疗。然而,当死亡不可避免时,护士应该保持最佳的生活质量直到病人死亡。护理干预包括赋予患者权力,使他们能够恢复独立。因此,这是一个智力、情感、身体和道德的过程,涉及各种需求的确定、个人护理和治疗干预。

具体的护理领域是客户在任何情况下对疾病、健康、残疾、虚弱和其他健康相关事件的独特反应和经历。人们的反应可能是心理上的、生理上的、文化上的、社会上的或精神上的,甚至是所有这些的结合。然而,护理关注的是整个人类的反应,而不是一个具体的方面或特定的病理状况。它的基础是伦理价值观,旨在尊重人的尊严、独特性和自主性、享有特权的病人-护士关系以及对个人行为和决定负责的承诺。这些价值观体现在书面道德规范中(Collins、Wolf、Bell和Evanoff,2004)。为了支持这些准则,还建立了一个专业监管体系。从直接护理病人的一部分,护理实践还涉及教学、管理和知识发展。本文旨在阐述国际护理最佳实践。

方法论

根据Fairchild(1993),每一个职业都需要标准来向政府、公众和其他利益相关者证明,它致力于维护和维护公众的信任和职业实践的标准。护理专业一直是专业标准发展的领头羊。由于它是医疗保健行业中最大的职业,在多个环境中为家庭、团体、个人和社区提供护理,因此有必要制定标准来指导护理实践。

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Jensdottir等人(2003年)指出,在北欧国家、英国、美国、加拿大和荷兰工作的护士们已经开会讨论了一个共同的护理,以及护理问题的评估。因此,他们同意使用具有标准化最低数据集的住宅评估工具。每季度入院前和入院后对所有入住卫生保健机构的居民进行评估。因此,通过资助的研究倡议,为制定质量指标作出了许多努力

Pyne和Pyne(1997)提出了四个基本护理标准。首先是职业责任。它表明,注册护士对确保其行为和做法符合立法和专业要求规定的标准负有个人责任和责任。第二个标准涉及以知识为基础的实践:要求每一个注册护士不断努力获得技能和知识,以便根据证据提供合格的护理实践。第三,护士要遵守和遵守伦理规范。每个注册护士都应该遵守一个道德规范。最后一个标准涉及向公众提供护理服务:注册护士应与其他保健专业人员、客户和其他重要人士合作提供服务。

Collins、Wolf、Bell和Evanoff(2004)确认,科学文献基于对患者安全搬运和移动的分析,以及患者处理专业人员对各种研究方案的同行评审,最佳实践干预措施包括培训工人如何使用升降机、使用机械起重设备,以及医疗管理计划。所有这些策略都是为了减少护士在处理脊髓代码问题时所受的伤害。

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有各种各样的教育计划,以改善普遍的最佳护理实践。根据McKinnon&Fealy(2011),服务学习为执业护士和护理学生提供了机会,以切实和深思熟虑的方式为人群和社区服务。它为他们提供了机会和学习经验,使他们能够发展强大和可靠的技能,使他们能够向公众提供有效的保健服务。作者声称,参加这些经历的学生既能获得文化能力,也能培养公民责任感。服务学习计划遵循七个核心原则:能力建设、同情心、勇气、能力、好奇心、创造力和协作。

Polit&Beck(2008)认为护理行业在过去几年经历了巨大的文化变革。因此鼓励护士了解并进行研究。他们期望从专业的研究基础上对其进行实证研究。研究是指系统的研究,它结合了有纪律的方法来解决问题。它的主要目标是发展、扩大和完善一套知识体系。护士们越来越多地从事有益于他们的客户和整个行业的研究,从而改善医疗保健系统。

讨论

韦纳(2006)认为,目前,护士面临着巨大的挑战,以应对人为的,自然的,和技术灾难。在美国,国家委员会执照考试考虑的是灾难的内容,但很少有时间在护理课程中学习和教授灾难。2005年,全国护理联盟进行了一项调查,发现不仅护生缺乏应急准备知识;教员们同样准备不足。日本和中国等其他国家的研究人员也发现了类似的结果。执业护士也面临同样的问题,因为他们没有学到各种紧急备灾措施。例如,作者声称婴儿潮一代不知道如何接种天花疫苗。这些因素都要求改进教育机构的护理课程。因此,以能力为基础的教育被用来确保达到标准的护理标准。

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医疗机构已经具备了提高护理水平的能力。韦纳(2006)以哥伦比亚大学为例,该大学在其教育项目中考虑了国际最佳实践。不同的学校提供备灾和管理计划。这些项目已经在各种国际会议上展出,如国际护士理事会。格拉摩根大学还与英国多所学校合作,提供综合性的在线护理课程。学生们在暑假也接受生存训练。这种合作使学生和实习护士掌握了提供国际标准的最佳护理实践的技能

McKinnon&Fealy(2011)指出,全球服务学习与国际校园社区合作伙伴关系合作,让执业护士和学生建立强有力的全球联系。它的成功是基于适当的计划和良好的最佳实践原则。前面所述的几个原则培养了富有同情心和道德的学习经验,对成功实施可持续有效的服务学习计划具有重要意义。它给了他们一个机会,参与现实世界的实践,帮助他们提高学习和社会发展。服务性学习的理念是,光靠课堂学习是不够的,不足以让护理学生实际感受到医疗保健行业的真正本质。因此,它有助于他们发展保健和文化背景,以建立他们的护理技能。

通过服务学习,特定的学术目标与服务体验相联系。它包含了实验性学习的各种要素,包括公民参与、社区服务、社会责任、公民身份和文化能力。护士的能力水平与其提供具有文化响应性的卫生保健服务的能力密切相关。服务性学习计划使学生能够了解其他文化,并培养必要的技能,以提供文化上称职的护理。它有助于他们发展适用于国际环境的护理实践。

McKinnon&Fealy(2011)认为,社区和学习者的成果只有在服务提供过程建立在包括互惠、互惠和尊重的合理原则的基础上。伙伴关系是服务学习的一个非常重要的方面。教育机构可以与社区合作,克服复杂的社会问题。随着卫生保健环境的日益多样化,我们必须有一支护士队伍,致力于为不同社区的病人提供符合道德和社会标准的适当和相关的护理。

Mason,Isaacs&Colby(2011)称,护士和其他卫生专业人员的迁移量有所增加。这是由一些国家的护士短缺,卫生专业人员有机会提高他们的携带者,以及寻求更好的生活等因素推动的。然而,国际护士理事会制定了一些指导方针,以倡导所有护士的教育标准,不论其出身如何。在国外受教育的一级护士一般都是学士学位。大多数移民护士来自菲律宾。印度和英国的文凭课程很少。因此,在加拿大的大部分地区,进入护理专业的人都必须准备学士学位。作者建议,美国应加快注册护士向BSN准入标准的转变,否则将减缓全球社会为满足全球医疗体系的需要而努力提高护士的水平。

越来越多的护士移民要求为护士提供类似的医疗保健制度,以便他们能够适应任何国家。护士的临床技能应该是最重要的密切配合的技能,因为临床熟练程度对更好的医疗保健至关重要。然而,不同国家的临床经验是不同的,因此它们可能无法使护士达到所需的全球标准。Mason、Isaacs和Colby(2011)建议接收机构应制定政策,支持过渡计划,使外国教育的护士适应所需的护理标准。

根据Rosdahl&Kowalski(2008),有一些国家组织关注护士的执照颁发、专业实践和教育。全国实习护士教育与服务协会成立于1941年,是第一个提出改善和发展实习护理教育目标的全国性组织。另一个组织是全国护理联盟,其主要目的是促进护士教育的卓越,使他们在不断变化的环境中满足各种人群的不同需求。它评估、实施计划、制定目标,并为教师发展、护理教育、护士服务、教育研究、与教育相关的公共政策以及教育机构和工作场所的护理需求制定标准。另一个组织是美国护士协会,其成员包括RNs。它为护士举办工作坊,出版数本护理文献及期刊,旨在向护士及其他医护人员灌输最佳护理实务。该组织最常见的期刊是在全球发行的《美国护理杂志》。

除国家组织外,还有各种国家组织的国家附属机构。通过参加由护理组织组织的会议,这些活动使每个护士都有机会变得活跃起来。大多数组织也有当地分会和学生附属机构,在护士还年轻的时候加入自然护理组织。国际护理理事会是最大的国际护士组织(Rosdahl&Kowalski,2008)。总部设在瑞士日内瓦,有三个重要的项目领域。首先,它规范了专业护理实践,针对护理实践的分类、特殊健康问题和高级护理实践。它还规定了护理标准,并探讨了护士的社会经济福利。

Funnell、Koutoukidis和Lawrence(2008)确认,最佳护理实践也通过护理的伦理和法律方面得到推广。例如,在民主社会,法律制度提供了社区互动的框架。每个公民都应该意识到自己的合法权利和责任。因此,不了解法律不被视为违反法律的借口。所有的护士都有他们应该遵守的责任。严格遵守护理规程。同样,护理伦理也为每一位护士指明了期望的行为标准,并指导了一套专业的行为准则和护理实践。

Polit&Beck(2008)强调临床研究对指导护士、提高医疗质量和患者生活的重要性。护理研究有了显著的增长,为护士的实践提供了依据。然而,将基于研究的证据纳入护理实践还有很多工作要做。虽然对于哪种类型的证据研究适合EBP还没有达成共识,但每个人都同意,强化研究的研究结果为护士的知情行动和决策提供了有力的证据。护士们也接受了将他们的决定和行动建立在证据基础上的需要,因为这表明他们的决定是有成本效益的,临床上合适的,并为客户带来积极的结果。

在美国护理研究中被认为是一个非常重要的工具。美国课程认证中心是美国最大的认证机构。它开发了一个项目,以表彰那些提供最好质量护理服务的卫生保健组织。达到“磁铁”地位的标准之一是卫生设施的护士长将基于研究的实践与护理实践的管理决策结合起来。由于EBP的努力,护理实践中经常发生一些变化。在大多数情况下,这些变化发生在地方层面,但基于积累研究证据的更广泛的临床变化也在发生。

Fineout Overholt、Melnyk和Schultz(2005)确认医疗保健部门需要变革。许多医疗保健和专业组织以及决策机构和联邦机构都在强调循证医学的重要性。使用这种方法,护士和其他卫生保健专业人员可以提供更好的服务。作者断言,以关爱的方式和循证医学的方式进行的医疗保健会导致更好的患者结局和临床决策。如果护士在EBP中获得技能和知识,他们就可以改变行业,因为他们将能够掌握护理实践的所有权。

结论与建议

正如论文所证明的,有各种各样的策略来改进护理实践。全球服务学习计划是其中一种策略。它使学生和实习护士有机会与边缘化和弱势群体互动,从而发展他们的发展能力。然而,这需要适当的计划。本文概述的七项原则构成了健全和合乎道德的项目开发的基础。有各种各样的组织已经发展起来以改善医疗保健行业。例如国际护士理事会和全国护士联盟等。这些都提出了所有护士都应遵守的护理标准。这在不同的国家发展了共同的护理实践,以确保当护士移居到其他国家时,他们仍然能够胜任工作。然而,需要发展类似的保健系统,以促进护理实践的统一。

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由于研究结果的实施需要17年左右的时间,因此需要加速EBP。人们对EBP的支持越来越多,消费者和临床医生必须想出充分接受EBP作为一种医疗文化的方法(Jensdottir等,2003)。有多种方法可以加速EBP进入医疗保健和学术环境。首先,有必要建立一种新的教学方法,在硕士和学士学位课程的临床和研究课程,以强调EBP技能和知识。在学校加速循证医学的最大挑战是,大多数课程教学生如何进行研究,而不是教他们如何在临床实践中获取和有效地使用研究成果。由于研究过程有些繁琐,使学生对研究形成了消极的态度。改变教学方法能使大多数学生对研究产生兴趣,从而促进循证医学在护理中的应用。

第二,所有医疗机构都应该建立一种支持循证医学的新文化。护士和其他卫生保健专业人员应该对循证医学的重要性有一个坚实的基础。可以制定指导计划来鼓励护士使用循证医学。然而,有必要继续致力于所有护士使用循证医学。他们应该把它作为有效护理服务的支柱。为了鼓励护士们采取更具创新性的策略,可以对行业中的最佳实践进行奖励。

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订购和检查

在建立护理最佳实践的另一个问题是信息技术的使用。随着这一领域的不断发展,有必要通过使用先进的机器来提高护理服务水平,使护士的工作更轻松。例如,护士很难扶起卧床的病人。在电动病床的帮助下,护士只需按几个按钮,病人就会被抬到正确的位置。电脑机器也会使病人的检查更容易进行。然而,同样重要的是,信息技术在护理中的应用是普遍的,这样护士就可以将他们的服务应用到他们被带到的任何社区或环境中。总的来说,在改进国际护理最佳实践方面取得了值得称赞的进展。尽管如此,卫生保健行业的所有利益相关者都需要进行国际合作,以确保这一进程得到加速。护理最佳实践的发展也应考虑护士在工作场所的安全。他们应该受到保护,以免发生意外事故,这样他们才能继续致力于护理工作。

 

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