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关节软骨修复

关节软骨位于骨末梢的表面。在健康状态下,它是光滑的和滑的。它的作用是减少骨端之间的摩擦力,平衡负荷,并在运动和负荷时保护骨骼。如果软骨表面受损,会干扰关节的正常功能。因此,在运动过程中,关节功能伴随着疼痛或关节紊乱。损伤会刺激关节囊,从而导致关节水肿。显然,这是可能刺激胶囊的背景,因为软骨本身没有神经末梢。保持关节健康尤其重要,如果可能的话,保持关节的运动是至关重要的。膝关节疼痛会导致行走、体育锻炼甚至休息时的不适。本研究旨在观察关节软骨损伤的原因及治疗方法。

关节软骨损伤的原因

研究认为,许多因素都会影响关节软骨,而且它们都有特定的特征(Cole&Malek,2013)。在年轻人中,软骨损伤可能与疾病有关,使软骨软化(软骨软化症);在成长中的儿童,这种损伤会导致关节疾病,称为剥脱性骨软骨炎。成人会因为风湿性关节炎而经历这种不适。此外,软骨损伤发生在损伤中,例如,膝关节屈曲过程中软骨表面会相互撞击。它也可能是摔倒后直接被击中的原因。根据损伤机制,可以确定软骨损伤的可能性。例如,髌骨脱位时,当杯状物撞击软骨表面边缘时,在杯状物的内缘和胫骨的外缘形成胫骨软骨病变。第二种最常见的损伤是前交叉韧带断裂对外唇关节软骨的损伤。软骨损伤也可能是其他膝关节损伤的结果。

许多研究结果显示软骨损伤相当多样(Athanasiou、Darling、DuRaine、Hu和Reddi,2013)。当软骨损伤发生时,其表面保持平坦。裂纹可以在软骨表面形成,破坏软骨表面,也可以将整个软骨层捕获到下面的骨头上。在此期间,单个或多个碎片可以完全或部分分离。相同的症状可以从无症状到行走时的剧烈疼痛不等。检查要考虑到损伤的性质及其症状。如果膝关节扇形运动完全,膝关节稳定,就不必特别着急去接受专门的治疗。Athanasiou等人(2013年)报告说,一般来说,软骨损伤不需要手术干预;同时发生的伤害,如螺旋损伤,可能需要它。弄清楚其他损伤有时会引起磁共振成像,这是唯一可以用来获得软骨损伤图像的研究。

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在应用快速光谱法观察关节软骨损伤时,应注意观察。在许多情况下,分离的碎片可以在手术和光谱分析过程中被移除。此外,当软骨损伤通过软骨延伸到底层骨骼时,可能需要这种方法。症状,造成关节软骨损伤可能持续数月,但时间久了,膝盖就会平静下来。在初始阶段,健身房、游泳池和自行车训练是最适合的训练形式。

治疗方法

关节软骨的损伤仍然是一个大问题。软骨缺损是由损伤或软骨退化引起的。Cole和Malek(2013)认为,主要问题是一旦受损,软骨组织再生不完全,例如,以所谓的纤维软骨的形式。很长一段时间以来,人们一直认为软骨不会再生,但最近,这一知识被扩展。目前,存在两种主要的治疗技术,如软骨细胞移植和带骨结构的软骨移植(Makris、Gomoll、Malizos、Hu和Athanasiou,2014)。与异体组织和人工合成材料移植相比,患者自身细胞材料的移植有其优越性,因为不会出现排斥反应。自体软骨移植是由瑞典的brittbergmats和Lars Peterson医生在20世纪80年代末发展起来的,它可以使人获得一个具有完美负荷能力的良好透明软骨。因此,一个新生长和后来移植的软骨具有几乎与天然透明软骨相同的特性,包括承载能力。

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与其他损伤和疾病一样,也有保守和手术治疗方法。保守措施的范围包括定期训练活动性、减肥、水中体操、矫正鞋子、辅助行走装置、注射类固醇和非甾体消炎药和叩击(Athanasiou等人,2013年)。对每个患者进行彻底检查非常重要,并根据检查结果决定进一步的个体化治疗。手术治疗(手术)也可以用来恢复受损的关节软骨。手术活动包括微骨折、燕麦移植和软骨细胞移植。

例如,燕麦移植需要去除软骨受损区域。从关节区域取出相同的健康的未受损软骨碎片,然后将其安装在偏远、荒芜的土地上(Cole&Malek,2013)。圆筒状受损软骨被安装在围栏的健康部分,从而关闭围栏。软骨表面生物重建技术的优点是相同的。移植可用于60岁以下和3 cm以下缺陷的患者(Makris等人,2014年)。骨软骨移植是运动活跃患者的最佳选择。重要的是软骨移植的重建已经获得了与自然软骨相似的结构。通过微创介入,外科医生成功地重建了符合其解剖结构的软骨。

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建议

关节软骨修复并非所有的软骨层缺损都是可能的。在消除局部损伤的同时达到最佳效果;然而,由于技术的多样性,其应用范围已经扩大。这种新的移植方法使病人能够完全康复,并具有关节灵活性。基本上,软骨移植可以在50岁以下的患者中进行,这些患者在软骨磨损的早期阶段有各种缺陷。同时,一些局部区域的损伤可能相当严重,但周围的表面缺损必须是有序的,诚然,患有广泛性骨关节炎、老年人、下肢轴等常见疾病的患者不符合软骨移植的标准。

寻找最合适的移植方法的患者应进行彻底的临床检查,包括一般检查、软骨损伤史分析、步态分析、专业运动程度的确定以及受损关节的负荷(Makris等人,2014年)。然后,在两个平面进行X射线检查,对腿部进行完整的快照,以测量轴角,必要时进行MRI检查。患者应记住术后6-8周的固定和进一步的理疗过程。在第一周,屈曲受限,患者使用拐杖。一般来说,术后8周内,患者可以完全负荷腿部。他或她可以骑自行车,三个月后就可以跑了。一般来说,在软骨损伤后的再生阶段完成和完全愈合后,一个人就可以恢复运动活动。

患者应知道,关节软骨损伤并不总是临床表现,选择最佳治疗方法是相当复杂的。手术前,外科医生应考虑患者的年龄、生活方式、软骨损伤严重程度、侧支损伤和膝关节疾病等因素(Cole&Malek,2013)。有时,病人需要做额外的检查,比如膝关节的核磁共振成像。如果软骨损伤伴有疼痛,通常建议患者进行手术。然而,即使病人感到疼痛,手术也不总是展示出来的。医生可以推荐药物治疗、物理治疗和物理治疗来减轻疼痛。使用特殊的支架和矫形鞋可以帮助减轻疼痛。

结论

关节软骨的损伤降低了骨端之间的摩擦力,降低了负荷平衡,在运动和负重时不能保护骨骼。在这种状态下,关节的正常功能伴随着运动过程中关节的疼痛或紊乱。保持关节健康尤其重要,如果可能的话,保持关节的运动是至关重要的。膝关节疼痛会导致行走、体育锻炼甚至休息时的不适。软骨损伤的原因很多,在治疗过程中应加以确定。新的治疗方法为应对这种损伤提供了多种选择。所有手术的主要目的是恢复受损软骨的形态,减少疼痛。选择最佳的治疗方式取决于软骨损伤的部位和程度、年龄和共病性等因素。

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