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介绍

ECT代表电休克疗法,一种精神科医生用来治疗抑郁症、精神分裂症和精神病性疾病的干预疗法。几个世纪前,医生认为抽搐(如癫痫)和精神分裂症是相互排斥的。现代科学驳斥了这种刺激研究人员将电脉冲应用于精神病患者的说法(Keltner&Boschini,2009)。每年有超过10万美国人接受ECT治疗,这表明它的有效性和安全性。本文根据Keltner&Boschini(2009)发表在精神病护理的观点.

原则

病人住院,手术在精神科医生、麻醉师和护士的控制下进行。给病人服用巴比妥类药物以诱导睡眠,肌肉松弛剂以防止相关肌肉收缩,β受体阻滞剂以防止过度交感神经紧张,以及一种抗胆碱能药物来减少唾液分泌。电脉冲通过头部电极以给定的功率施加。50-70毫安的电脉冲会引起持续30秒的癫痫发作。通常一打课就足够了。最常见的副作用是健忘症,包括逆行性和顺行性,以及从麻醉中醒来后出现的全身性混乱。ECT不会损伤大脑,但由于心律失常、高血压和其他相关的全身麻醉情况,已经有报道说会导致致命后果。

ECT的确切机制尚不清楚,但目前流行的概念有:脑电波减慢(如关闭电脑重启系统)、神经递质再平衡(第二信使系统、5-羟色胺能、氨基丁酸能、多巴胺能和β肾上腺素能受体),激素再平衡和促进神经元发芽(Keltner&Boschini,2009)。很可能,所有这些机制结合在一起,可能在不同的比例取决于个人的神经元模式。

候选人

患有重性和双相抑郁的个体最好能从ECT中获益。产后精神病可以有效地通过一个疗程的ECT来预防。精神分裂症、躁郁症和运动障碍也对ECT敏感。有酒精问题、药物滥用、焦虑或人格障碍和恐惧症的人对ECT不敏感。在自杀或攻击行为以及紧张症时,应立即使用ECT。ECT通常应用于女性、富裕、老年和白种人患者(Keltner&Boschini,2009)。

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结论

根据科学发现,ECT是治疗抑郁症最有效的方法(Keltner&Boschini,2009)。然而,在实践中,ECT被医生和病人保留为最后的治疗手段。对ECT产生偏见的原因是多方面的,其中一个原因来自于jacknicholson在飞越疯人院. 这种方法被宣传为野蛮。另一个要向患者及其亲属解释的预防措施是可能无法完全治愈的潜在失忆症或如上所述的混乱。对ECT熟悉的医生并不多,很多医生在住院期间从未进行过这种疗法。下一个问题是潜在诊断的性质。超过50%的患者可能在疗程结束后的几周内恢复精神障碍。然而,学者们指出,如果一个病人报告抗抑郁药无效,ECT能够以90%的概率解除抑郁。与药物相结合,成功对抗抑郁症的机会很大(Keltner&Boschini,2009)。

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美国精神病学协会认为ECT是一种潜在的挽救严重抑郁症患者生命的治疗方法。建议对那些对药物反应不佳或处于急性状态的患者应用ECT。预防复发是美国精神病学协会提出的另一个指标。

综上所述,ECT是治疗抑郁症等精神疾病的一种安全有效的方法;然而,在实践中,它通常只在许多药物无效的情况下使用。除非研究人员更详细地了解ECT的本质,否则社会可能会抵制它作为治疗精神障碍的首选干预措施。

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