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丙型肝炎概述

肝炎是由病毒或毒素引起的肝脏炎症。肝脏的所有小叶都受到肝细胞坏死的影响,坏死通常呈斑片状或弥漫性。导致病毒性肝炎的病毒因子大约有五种,精确到A、B、C、D和E。这种疾病在全世界范围内具有高度的普遍性和重要性,患有这种疾病的人数达数百万人。这篇论文只讨论丙型肝炎。

丙型肝炎是在1988年发现的,就输血相关肝炎而言,它承担着最大的责任。在它被发现之前,它既不能被归类为甲肝,也不能被归类为非甲、非乙型肝炎。在71-84%的输血相关类型中,其抗体(抗-HCV)已经被检测出来。因此,应将非基尔B型肝炎病毒广泛的输血样本(1991年)根除。

自从它被发现以来,它的重要性大大增加了,估计全球患病率为1%。北美的比率为1-1.6%,而北非的比率约为10-14%。幸运的是,有证据表明,在过去十年里,新感染率下降了10倍(Achord,134)。

更严重的疾病可以由引起肝脏炎症的病毒引起,这种病毒主要通过静脉接触受感染者的血液而传播(阿姆斯特朗720)。尽管肝脏受到严重的侵袭,但要自然消除这种疾病几乎是不可能的。在它的认识上,它实际上倾向于具有温和的特点。在相当数量的病人中,当它持续存在时会导致肝硬化。此外,它容易发展为肝细胞癌(Achord,134)。

卫生工作者通常处于感染的高风险中,因为他们高度暴露在载体体液(和血液)中。初次接触丙型肝炎可导致感染,但不易作为乙型肝炎传播(7%-30%);尽管如此,丙型肝炎的传播率高于艾滋病毒(0.3%)(Dillman 98)。可能使人面临感染风险的活动包括通过注射使用非法药物、移植身体器官(如果血液中含有丙型肝炎病毒)、接触血液制品、使用共用器械刺穿身体等。

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有几个病人没有症状,尤其是持续性丙型肝炎。非特异性厌食、不适和疲劳是常见的,偶尔伴有不寻常的上腹部不适和低热。黄疸是易变的,通常缺乏(Kilgore 200)。

主要传播方式通常是共用针头注射药物。然而,通过性交传播的机会微乎其微。受感染的母亲也有可能将病毒传染给婴儿,尽管这种情况很少发生。

如上所述,丙型肝炎是一种很有问题的疾病。因为它攻击人体免疫系统的方式,它使人在更美好的生活中继续受苦。然而,健康研究人员一直在努力寻找一种控制这种疾病的方法,显然,最近在丙型肝炎的治疗上有了一个发现。

因此,新的技术被推陈出新,以遏制这种疾病的猖獗影响。事实上,它是美国猖獗的慢性病之一。20%的丙型肝炎患者发展为肝硬化。这种情况发生在头10到20年。慢性肝炎导致肝功能衰竭,在美国占大多数肝移植患者的比例。在20到40年的疾病中,有些人会患上肝癌。

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肝炎治疗的发现

在相当长的一段时间里,医生们一直在对丙型肝炎进行双药治疗。根据最近的一项研究,由于新发现的一种药物boceprevir的加入,这种疗法的有效性得到了极大的提高。就疗效而言,这远远超过了通常的标准疗法。

利巴韦林和聚乙二醇干扰素是两种抗病毒药物,医生们一直在用这两种药物治疗肝炎,但与博塞普利联合使用,应答率大大提高。然而,这种新药尚未获得批准。

导致发现这种新药的研究是由同样生产这种新药的默克资助的。研究人员指出,当三种药物同时使用时,先前未接受过治疗的患者的反应性有了极大的改善。这是他们发现的记录中的一个重大突破。

PCR技术的发现也阻碍了HCV的治疗。PCR是一种用于扩增DNA链上特定区域的技术。因此,更容易确定血清中是否存在病毒。当血清氨基转移酶升高,血清中存在抗丙型肝炎病毒时,诊断为丙型肝炎病毒。血清中hcvrna的存在证实了诊断(阿姆斯特朗714)。

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方法论

他挑选了1097人作为研究对象,并将他们随机分为三组。所有患者均未接受早期治疗,其中黑人159例,均采用利巴韦林和聚乙二醇干扰素治疗。其中一组在四周后接受额外的24周boceprevir治疗。第二组还有44周的安慰剂治疗。最后,第三组给药44周。

分析

在非黑人患者中,40%的患者对标准护理有持续的反应。研究人员还指出,对于那些接受博塞普瑞治疗的人来说,68%的人反应非常积极。23%的黑人患者对标准治疗的反应相当积极,但那些有博塞普瑞治疗的患者,这个数字是53%。

贫血是观察到的最严重的常见副作用之一,但使用这三种药物治疗的患者的数量更高。在另一项研究中,病人被分为三组,就像之前做的那样。接受这三种药物治疗的患者中,66%的人表现出持续的反应,而其他组中只有21%的人反应积极。

结论

在治疗丙型肝炎方面,博西普利有显著的进步。这是对付这种危险疾病的一个重要步骤,我们只能希望它能尽早得到必要的批准。

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