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回扣、间接交易和间接付款

介绍

长期以来,卫生系统一直是最值得信赖的社会机构之一。从历史上看,福特尼把医疗行业的自主权定义为其最大的资产之一(1999年,福特尼将其定义为最大的政治资源)。这是通过制定和执行高标准的医疗和职业操守以及保护患者利益的道德标准来实现的。

然而,近年来,包括医疗和保险业在内的所有社会机构都失去了公众的信任。尽管人们对医学的信心仍然高于教育等其他行业,但对医药行业领导者的信心却从70年代的73%下降到90年代的58%。这与对其他社会机构的信任程度相比(Fordney,1999)。这是由于该部门存在的职业过失造成的。这些不当行为包括从回扣到间接付款。

由于公众呼声越来越高,医疗保险行业的回扣和其他不当行为问题值得探讨。医院在公众中的地位最近有所削弱。美国的调查显示,公众正变得不开心,不安,害怕越来越多的不当行为,这种行为在医院里越来越明显。很明显,医疗保健系统和保险的未来活力取决于公众的信任(Fordney,1999)。公众的态度和意见,很大程度上持续地受到负面媒体评论的影响,这表明大多数美国人都在质疑医院和医生在医疗保健方面做出正确决定的能力。大多数人担心,由于对回扣不当行为的担忧增加,可能会提供不必要的医疗检测和设备。

回扣、间接交易和间接支付一直是医疗保险行业常见的欺诈行为。这种欺诈和滥用行为正变得越来越普遍,对医疗保健系统来说代价高昂。它涉及故意欺骗或虚假陈述,主要是为了获得未经授权的利益(Baumann,2002)。这种欺诈通常包括对未提供的服务收费,对医疗上不必要的服务收费,以及不遵循专业设置标准的服务收费。例如,在只有少数人应该做的情况下,对大量病人进行实验室检查,这在专业上是一种欺诈行为(Baumann,2002)。

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回扣是指提供或支付服务,通常是为了影响和获得公司的青睐。它们通常与白领犯罪联系在一起,也可能发生在医疗和保险领域。在医疗系统中,回扣通常用来让医生免费获得药品样本。作为交换,医生给病人开特定的药物。这些回扣是最明显的(Baumann,2002)。例如,不可能不注意到医生办公室某种药品的销售增加。这通常涉及到使用带有药品广告的剪贴板,带有另一个广告的论文 巾盒,甚至是带有相同广告的钢笔。

重要_的_是_要_认识_到_ , _医生_或_卫生_专业_人员_接受_免费_药品_样本_或_任何_其他_办公_用品_没有_任何_法律_后果_ 。_在大多数情况下,医疗专业人员使用这些样本来降低费用,并为经济困难的人提供医疗服务(Sparrow,2000年)。然而,大多数医学专业人士已经同意开特定的药物,以换取免费样本和其他应计福利,如附加费。

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不恰当的检测是卫生保健环境中另一个值得关注的问题。大多数标准检查在某些情况下通常是必要的,但是判断诊断性检查是否必要通常会影响病人的管理。在医疗实践中,为不适当的检查收费似乎更为常见。大多数保险管理人员开始关注脊椎按摩的维护护理索赔(Sparrow,2000)。这种维护包括定期检查服务,这些服务通常不在保险单中。为了避免被发现,大多数脊椎指压师在12次就诊后都会发布新的诊断结果。这是因为大多数公司都会对公司超过12次的访问进行审查。

因为大多数保险单都会支付医生正常费用的一定比例。一些医生被发现对受保病人的收费高于未参保的病人。一些医生也被发现经常为病人免除免赔额和共担费用。从法律上讲,它通常允许那些真正经济上处于不利地位的人免收费用,但向病人提供免费或打折服务,只向投保病人收取费用是违法的。

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医疗保健提供者和腐败的律师联手,通过对不存在的伤害的陈述,从保险公司中套取资金的案例已经有很多。医疗保健提供者通常利用假车祸受害者提供昂贵和不必要的服务来捏造诊断。然后,法律顾问根据欺诈和夸大的医疗索赔,就赔偿解决方案进行谈判(Sparrow,2000年)。

回扣、间接交易和间接付款可被视为医疗欺诈的一种形式。虽然医疗保健行业是监管最严格的行业,有反回扣规定,但针对内幕交易、回扣和附带支付的起诉规模正以惊人的速度增长。很明显,医院的回扣大大削弱了许多医院的医疗服务。这是一个影响卫生部门患者选择的问题(Sparrow,2000年)。在家庭和个人层面,越来越多的证据表明,回扣、附带交易和附带付款对受影响患者的福祉和健康产生了负面影响。在美利坚合众国因欺诈而追回的56亿美元中,有29亿美元归因于医疗保健方面的腐败交易。回扣、间接交易和间接支付会损害卫生系统向受益最大的人提供高质量和有效护理的能力,从而对卫生和保健系统产生严重影响。这加剧了人口的贫困,加剧了不平等,并导致人们的健康状况恶化(Sparrow,2000年)。

由于卫生服务需求的增加,各国政府增加了对卫生系统的支出。这导致了大量资金流向医院(Steele,2004)。考虑到医院的复杂性和规模,医院为从事医院行业的人员提供了回扣、间接交易和间接付款的机会。这使得许多患者要么被要求为本应免费的治疗服务行贿,要么被要求从私人药剂师那里购买药品,要么被转诊到收费过高的私立医院(Steele,2004年)。

医院的回扣引起了各国政府、民间社会或组织和发展伙伴的注意。为解决这些普遍存在的问题,已经颁布了全面的政策和政府改革。这些改革和政策都是知情的,根据具体情况加以调整,并以证据为指导,这些证据表明,附带交易和回扣对许多医院产生了负面影响。试图对医院人员滥用委托权力的行为做出解释,试图考察医疗保健系统的管理、结构和治理(Steele,2004)。

必须指出的是,卫生保健系统中的活动有着严重的后果,它们对一些寻求医疗保健的病人具有特殊的意义。当病人出身贫寒,情况就更糟了。穷人负担不起必要的贿赂或金钱,无法从转诊的私立医院寻求药物治疗。回扣、间接交易或间接付款可以采取多种形式(Pozgar,2006)。它们可能包括伪造保险文件、利用医院预算支持特定个人或在采购过程中串通,导致合同服务和货物支付过高。它还可能涉及偷窃医疗用品和药品,将它们储存在私人药剂师手中,然后将病人转介给这些药剂师。

结论

为了帮助制止医院的回扣、小额支付和间接交易,需要建立更好和有效的采购和库存控制管理系统。各州政府已试图采取措施打击这些活动。医院管理人员和采购人员之间的串通行为已被追踪并加以预防,以减少回扣的发生率(Pozgar,2006年)。必须用问责制和透明度来追究所有医院人员或管理人员的责任。政府需要监督医院预算和病人转诊服务。需要查明与医院管理人员勾结的制药卡特尔,并吊销其经营许可证(Pozgar,2006年)。

作为提高药品和设备等医院用品采购透明度的手段,医院需要通过治疗委员会和专家药剂师或采购委员会进行决策。

法律也可以用来遏制和制止回扣、小额支付和小额交易。像联邦反回扣法这样的法律可以有效地实施。禁止对某些健康服务的故意索取或接受任何刑事建议。另一项可以阻止医疗体系中的欺诈行为的法律是斯塔克法。它也被称为医生自荐法。它禁止医生将医疗保险病人转诊或送去某些医疗保健服务。

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