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护理专业化

“护士和病人之间有一种亲密关系,这是可以理解的。护理的本质是对人类无条件的爱。被称为护士是一种荣誉-一种最高境界的职业”(Donelan:2004)。

1990年,该大学刊登了一则关于医疗护理部招聘的广告,上面写着这样的话:“只要注意和关心,任何人都可以当护士”。医疗护理被认为是一种基于科学方法的知识贸易,而不是基于仁慈的贸易。我们的社会似乎不再欣赏仁慈和关心。

社区卫生包括老年人的保健。老年组织的计划旨在维持老年人的保健,并为接受保健服务创造最舒适的条件。目标是开放老年人获得必要的合格医疗救助;有可能更加关注他们的健康,参加体育运动,积极参与社会生活。这种自我保健的实现,不仅受环境的影响,而且还受到环境的影响。最终目的是降低发病率,提高预期和生活质量。

护理是治疗不可缺少的组成部分。自古以来,人们就知道病人护理的许多规则和要求。在医学发展的初期,医生无能为力,面对大多数疾病,只有正确的护理才能使病人恢复生命和健康。然而,尽管科技进步日新月异,现代医疗技术、高效药物和有效手术的出现,正确组织的病人护理对病人的健康恢复和工作能力几乎起着决定性的作用。

谈到柯兰夫人的情况,可以说她的情况随着年龄的增长而加重。在分析多系统衰竭时,女性比男性更容易发现诊断错误。很明显,柯兰太太患有糖尿病和高血压,在评估时应考虑到这些因素。在对被诊断为多系统衰竭的妇女进行检查时,有必要查明病史,并进行全面的体检。

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病人应进行血液医学检查,检查结果可能显示白细胞增多,即白细胞图左移和血沉加速。尿检可显示血尿、肾盂尿和比重增加。

柯兰夫人呼吸困难可能是由心血管和呼吸系统的病理学引起的。乳房疼痛和呼吸困难可能是心肌剧烈心脏病发作的症状。在胸主动脉分层的发展过程中,呼吸困难可通过哮喘发作时与呼吸系统功能的机械性障碍有关,从而发展为急性心力衰竭。

赖诺普利是给病人开的。它通常用于动脉高血压和糖尿病肾病。柯兰太太应该每天服用5毫克赖诺普利。在没有效果的情况下,可以每2-3天将剂量增加5毫克,直至平均治疗剂量等于20-40毫克/天(剂量增加超过20毫克/天通常不会导致动脉高血压进一步降低)。每日最大剂量为80mg。

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二甲双胍降低血液中葡萄糖的浓度(空腹和进食后);它能使糖化血红蛋白水平升高,提高对葡萄糖的耐受性。它减少肝脏对葡萄糖的吸收和产生。它使糖尿病患者血浆中的脂质谱正常化:减少了硫甘醇和胆固醇的维持,并且不改变其他密度的脂蛋白水平。二甲双胍能稳定或减轻体重。

病人的药物还包括氢氯噻嗪。这是一种利尿剂。它能阻断肾单位远端小管对钠、氯和水离子的再吸收。增加了钾、镁、碳酸氢根离子的脱除;减少由于对远端小管的直接作用而导致的尿钙减少,这可以防止钙肾病结石的形成。

该制剂促进糖尿病患者升高的动脉压降低,并减少多尿。它是开在动脉高压症。氢氯噻嗪还可用于预防性维持特发性高钙症患者的钙肾病结石。氢氯噻嗪通常耐受性良好。

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对乙酰氨基酚也为柯兰太太开了处方。它具有与阿司匹林相似的特性,但它没有一种围绝经期的抗炎和抗血小板作用。对乙酰氨基酚直接影响中枢神经系统,通过抑制参与前列腺素合成的酶增加疼痛敏感性的阈值。约85%-90%的对乙酰氨基酚在葡萄糖醛酸和硫酸结合过程中代谢;另一部分被氧化成N-阿特赛特-对苯甲酰亚胺,与尿液一起推断。

在病人的监督下应用吗啡与对乙酰氨基酚的联合应用提供了更明显的镇痛效果,并尽可能促进激素状态和心律变异性的快速正常化。

吗啡可以抑制强烈的身体疼痛和精神性疼痛。它有镇静作用,抑制咳嗽反射。降低疼痛中枢的兴奋性,对创伤也有抗休克作用。病人服用吗啡以缓解呼吸困难和入睡。

一般护理的基础是创造卫生条件和适当的制度、均衡的饮食、严格执行医嘱和永久性的病人检查。护理措施的数量取决于健康状况,医生可据此规定严格卧床休息、卧床休息或一般休息。前者对患者的运动活动没有很大的限制。

老年患者护理的主要目标包括:鼓励乐观的健康行为,提高患者使用生命维持设备的功能能力,通过全面的初级医疗保健和护理康复服务,改善患者的健康和生活质量,减少急诊科的探视,减少病人在医院和重新入院的时间,为患有不治之症的病人提供舒适的家中死亡(如果他们愿意的话),向非正式的看护者提供支持。

“辅助生活的目的可以被看作是双重的。它可以为需要有监督的生活环境的个人提供住房,在这种情况下提供的援助最少。另一种选择是,提供庇护或援助住房本身就是一种照顾,在这种情况下,可以获得更广泛的医疗和个人护理援助。辅助生活使社会服务、住房专家和医疗保健提供者的优先事项有时相互冲突,而这些机构在居住护理方面的侧重点可能有所不同”(Baggette,1989)。

与老年病人沟通的关键规则是精神护理。精神护理是每个人的一项基本权利,也是政治自由、获得医疗援助的权利和平等的可能性。真正的民主理想应该包括在一些最重要的职位上为每个人提供合格的精神关怀。

生命伦理学是建立在对身体健康作为医学目的的片面医学解释的不足的陈述之上的。一个绝对必须是跨学科的对话医生代表广泛的人文学科和对话病人和社区代表。

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