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胸腺

外部因素和内部因素都会改变健康人的细胞周期。结果是分子和细胞异常。特殊的血细胞和其他组织产生并维持足够浓度的游离分子,这些分子可以识别、结合、转化和排泄异常分子和细胞。微粒和细胞的重新分布(免疫监视)在身体的所有组织中发生,通过血液流动和淋巴流动,并通过血组织屏障运输。这种活动的主要调节者和协调者是胸腺。因此,本文将讨论胸腺及其特殊性质。

器官系统

胸腺是人类和许多动物的淋巴生成器官,免疫系统T细胞在其中成熟、分化和免疫“学习”。胸腺是免疫系统器官或淋巴器官的一部分。免疫系统结合器官和组织,保护身体免受外来细胞或遗传物质从外部进入生物体或在生物体内产生(Goldstein&Mackay,2013)。

免疫系统的器官是参与机体保护反应的细胞形成的器官:淋巴细胞和浆细胞。免疫器官由淋巴组织构成,淋巴组织代表网状间质和位于其枢纽的淋巴系细胞:不同成熟度的淋巴细胞;年轻和成熟的浆细胞;巨噬细胞和其他细胞成分(Goldstein&Mackay,2013)。免疫系统的器官包括:骨髓、脾脏、消化系统、呼吸系统和泌尿系统中空器官壁上的扩散淋巴组织簇(扁桃体、小肠淋巴结和内脏粘膜中的孤立淋巴结),淋巴结和胸腺(Goldstein&Mackay,2013)。

功能

骨髓是血液和免疫系统的器官。骨髓的主要特征是它是骨髓和淋巴分化细菌的主要血干元素来源(Metcalf,2012)。

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脾位于血液流向肝脏的通道。许多重要的免疫反应发生在脾脏。例如,在血液中循环的抗原进入脾实质并激活淋巴细胞,促进它们转化为产生抗体的浆细胞。脾巨噬细胞吞噬血细胞,主要是红细胞。铁是通过红细胞消化从血红蛋白中释放出来的,被吸收到血液中并在骨髓中重新利用(Metcalf,2012)。

消化系统(咽、食道、胃、小肠、大肠、胆囊)和呼吸器官(喉、气管、大支气管)的粘膜和粘膜下层有孤立的弥漫性淋巴团。它们在这些尸体的整个长度上充当“岗哨”,彼此之间的距离不同,深度也不同(Metcalf,2012)。

胸腺是胸骨后器官,位于上前纵隔。胸腺是免疫系统的中心器官。T淋巴细胞负责细胞介导和体液免疫,从胸腺的造血干细胞中成熟出来。胸腺也分泌影响T淋巴细胞分化的物质(Goldstein&Mackay,2013)。

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胸腺的功能活动是通过产生T淋巴细胞来调节的。T淋巴细胞有不同的功能。它们形成浆细胞,抑制过度反应,维持不同形式白细胞的稳定,释放淋巴因子,激活溶酶体酶和巨噬细胞的酶,破坏抗原。胸腺中的T淋巴细胞的成熟是通过淋巴细胞的分裂来完成的,这些淋巴细胞具有机体在儿童时期遇到的外来抗原的受体。无论血液中是否存在抗原和T淋巴细胞数量(由于胸腺组织血屏障的不可渗透性),T淋巴细胞的形成是由遗传机制和年龄决定的(Goldstein&Mackay,2013)。

疾病与流行病学

胸腺的病理学与免疫原的破坏密切相关。它可以表现为意外复旧,增生和发育不全。

当胸腺突然退化时,胸腺迅速缩小。其特点是淋巴细胞和吞噬细胞逐渐解体,随后腺体崩溃。在晚期病例中,胸腺组织完全提前萎缩,即在青春期开始之前(Lavini、Moran、Morandi和Schoenhuber,2009)。

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增生(组织过度生长)以综合病理的形式出现。同时,身体其他部位的淋巴组织增生,性腺和肾上腺发育不全,肥胖和动脉狭窄。这些变化的复杂性是一种称为胸腺淋巴状况的特殊体质的特征。其特点是对免疫、传染病、麻醉、手术干预等因素过度敏感(Lavini等人,2009年)。

胸腺发育不全与神经和内分泌系统的免疫缺陷疾病以及间质组织的恶性肿瘤密切相关。例如,因发育不全而虚弱的儿童常死于肺炎或败血症(Lavini等人,2009年)。 

还有一种胸腺癌,是指一组罕见的肿瘤。人们对这种疾病的起因知之甚少。其特点是心包和胸膜快速生长、浸润和转移。疾病开始时没有症状。后来,当胸腺增大时,转移瘤压迫邻近器官;有呼吸窘迫、脸色发青、心律失常和其他特征(Anastasiadis&Ratnatunga,2009)。

接触胸腺疾病最多的群体是儿童,因为胸腺发育到15岁,然后开始向相反方向发展。患有胸腺功能不全的儿童更容易得病,因为他们更容易感染病毒、传染病和自身免疫性疾病。

这些疾病(退化、增生和发育不全)的患病率约为每10万人150-200人,但胸腺癌的发病率约为每10万人中的5-10人(Lavini等人,2009年)

测试

经常患有炎症性疾病的人(尤其是儿童)应检查胸腺的功能状态。通过超声、磁共振成像和其他操作可以获得关于该病的有价值的信息(Lavini等人,2009年)。闪烁扫描法有助于检测胸腺癌的肿瘤大小和转移。此外,纵隔镜检查用于肿瘤的组织学检查(Anastasiadis&Ratnatunga,2009)。

治疗

内分泌学家、肿瘤学家和外科医生从事胸腺疾病的治疗。人们可以使用替代疗法和康复疗法来弥补腺体功能的缺失。为此,医生不仅使用胸腺本身的移植,而且使用骨髓移植;一些免疫球蛋白和腺体激素被引入体内。在治疗期间,禁止使用皮质类固醇药物,因为它们对免疫系统有抑制作用(Lavini等人,2009年)。

胸腺癌的治疗仅限于切除器官后的外科治疗。在某些情况下,进行化疗和放疗(Anastasiadis&Ratnatunga,2009)。

预后

胸腺淋巴结情况下预后良好。患有胸腺淋巴疾病的人要接受药房观察,以预防传染病。应高度重视增强免疫系统的非特定方法,包括按摩、特殊饮食、限制脂肪摄入和健康的生活方式(Lavini等人,2009年)。

反过来,胸腺癌的预后很大程度上取决于疾病的严重程度、肿瘤大小、侵犯邻近解剖结构的程度以及是否存在转移(Anastasiadis&Ratnatunga,2009)。

结论

胸腺是位于上前纵隔的一个小内分泌腺,负责免疫的形成。胸腺对包括间质在内的淋巴组织中影响T细胞发育的激素有刺激作用。胸腺也参与对外来物和致病因子的复杂防御反应。

胸腺疾病包括意外退化、增生、发育不良和胸腺癌。除胸腺癌外,大多数疾病的预后都是积极的,这取决于许多因素。

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