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精神病护理:护理中的伙伴关系

背景和目的

精神病护理的实践主要需要广泛和深入的知识,在技术方面和展示有效的,必要的,合格的技能在卫生保健。然而,要想在护理领域取得卓越成就,还需要在卫生保健中应用整体方法,这在理想的情况下不仅是认知能力和身体能力的结合,而且还包括情感能力,甚至精神能力。护理的情感方面包括医护人员与患者建立关心和支持关系的能力-护理中的伙伴关系。根据在中央精神病院进行的一项调查,卫生保健工作者相信并理解他们的一部分责任不仅是评估和协助治疗,而且还要建立良好的沟通,并在支持和同情的基础上发展一个治疗环境(Timmons 2010:636)。在随后的讨论中,将结合在急性精神卫生病房观察到的实际经验和实例,进一步探讨“护理伙伴关系”的概念。此外,以下讨论还将集中讨论如何将学习经验应用于未来的实践。笔名将用于保护在整个讨论过程中被提及的个人的隐私。

关怀中的伙伴关系:一种人文主义的方法

在精神科护理领域,建立病人与护士的合作关系是非常重要的。在卫生保健环境中,通过采用以患者为中心的方法,通常可以观察到合作关系。以病人为中心的方法遵循了卡尔·罗杰斯(Carl Rogers)提出的人文主义和存在主义心理学的概念,关注的是病人的个人成长。根据Butts和Rich(2005:166),以人为中心的方法包括以下条件:“(1)真诚或真实,(2)接受、关心或珍视,以及(3)移情理解。”因此,心理健康护士应该能够表现出真正的关心或关心,并对病人表达同情。根据Elder、Evans和Nizette(2009:5),“移情包括试图了解客户的困境……护士有意识地尝试与客户讨论他们当前和过去的经历。”另一方面,Davies和Janosik(1991:44)将移情沟通定义为护士的尝试,“积极关注客户的信息,包括口头和非语言信息……制定一个能准确回应客户信息强度的答案。”总体而言,客户发现同理心护士更有价值,因为他们天生就有兴趣和同情心,因此,在心理健康中引入以人为中心的方法强调了实践的心理社会方面(MacNeela等人,2010:339)及其在治疗和康复中的价值。

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病人与护士关系的发展,关系到建立有效的治疗环境和相互作用。为了达到理想和令人满意的结果,护士必须致力于满足伙伴关系的五个组成部分,包括建立信任、建立融洽关系、表现出尊重、真诚和同情。根据White、Duncan和Baumle(2010:584),信任是“依赖个人性格和能力的能力”,在客户和护士之间的合作关系中非常重要,因为前者必须能够信任后者,以建立一种开放和自信的关系。建立信任会发展融洽关系,因为它是“两个人之间建立在互信基础上的纽带或联系”(怀特、邓肯和鲍姆勒2010:584)。此外,“护士通过人际关系的温暖、无偏见的态度和理解力的展示来建立融洽关系”(Austin&Boyd 2010:128)。就像信任和融洽关系一样,尊重、真诚和同理心也是齐头并进的。一个富有同情心的护士对病人的判断或决定、行为和兴趣表现出真正的尊重,因此,为建立信任和建立关系提供了机会。

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应用以病人为中心的方法的重要性,通过建立一个基于信任、融洽、真诚、尊重和同理心的良好的客户-护士关系来体现,由于客户和护士之间的关系,各种成功的治疗案例都证明了这一点。根据Lakeman(2012:225)的研究,在过去的十年里,由于精神病学和健康护理的观点和观点的变化,精神卫生护理的重点发生了变化。此外,像爱尔兰科克市(Cork City,Ireland)这样的精神卫生机构正开始通过促进协作和社会包容,将以人为本的方法应用于其医疗服务中(McCarthy、Kerrish和Gijbels 2012:21)。地方政府实施的卫生政策,特别是在北爱尔兰,注重参与,因为互动和响应式医疗是有价值的(Heenan 2009:451;Higgins等人,2011:519)和该国的精神卫生委员会正在优先考虑“在精神卫生服务中发展更有效的团队合作”(Byrne&Onyett 2010)。目前,有效的心理健康护理绩效是通过医护人员的价值观来衡量的。为了证明情感技能在心理健康护理中的重要性,Lakeman进行了一项研究,对爱尔兰护士进行调查,以确定他们对“良好心理健康护理”的定义。莱克曼的研究结果显示,参与研究的爱尔兰护士认为,他们与客户之间的人际关系质量是治疗结果的关键。总体而言,爱尔兰护士重视护理、同理心和洞察力作为良好心理健康护理实践的指标(Lakeman 2012:225)。

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关怀中的伙伴关系:个人经历和例子

Cleary和Dowling(2009:539)进行了一项研究,以确定爱尔兰精神卫生工作者对心理健康和康复的能力和态度。在这项研究中,克利里和道林对全国153名医疗保健专业人士进行了一项调查。基于这些回答,参与者认为发展一个安全、支持和关爱的环境对精神健康患者的康复至关重要。被调查者都认为病人和护士之间的关系是一种标准的程序或方法,也是一种可能或可取的行为,即知识和行为的结合,以促进心理健康的恢复。研究结果显示,今天,护士,特别是在爱尔兰,已经意识到在病人和护士之间建立牢固的情感关系的重要性,这是改善治疗实践,从而使病人康复的一种手段。巴克(2001:233)也进行了研究,以强调在英国精神卫生护理中实施以人为本的方法的重要性。Barker运用潮汐模型强调了将“人际关系”作为护患互动中心的重要性。在潮汐模型的基础上,以人为中心的心理健康护理方法不仅赋予护士权力,也赋予病人权力,从而导致更快和更有效的康复(巴克2001:233)。

Rice等人(2007:516)还制定了一系列指导方针,向北爱尔兰的心理健康从业者介绍该领域的最佳实践。在这项研究中,赖斯等人承认心理健康护士的工作具有挑战性和艰巨性,但也强调,尽管存在这些挑战,护士也应承认自己对客户的责任和义务。赖斯等人认为,心理健康护理的最佳实践包括自我意识、真正的自我表达以及对客户表现出关心和同情的能力。Bord Altranais还报告了伙伴关系的重要性,不仅在实际的精神卫生保健实践中,而且在精神病领域未来护士的教育中也是如此。据Bord Altrainais称,未来心理健康从业者的教育培训将根据当前该领域的趋势而变化。因此,教育委员会还将移情护理的理论和概念纳入该国的教育项目(Bord Altranais 2009:6)。

除了强调客户-护士关系重要性的学术和文学参考文献外,在急性旅舍环境中为服务使用者提供的个人经历也证明了伙伴关系在精神卫生护理实践中的重要作用。在病房里,我和一位患有躁郁症的客户鲍比(不是客户的真名)一起工作。尽管鲍比经常感到抑郁,但他不吃药。一开始,客户保持沉默,避免与其他人交流。他经常表现出消极的态度,影响了病房的情绪和气氛。然而,随着时间的推移,客户学会了互动,尽管他仍然会感到沮丧,鲍比已经学会了如何通过沟通来克服或处理他的抑郁情绪。我从他和博比的许多个人经历中,特别是从他个人的抑郁经历中了解到的。

鲍比生长在一个功能失调的家庭,在整个学校和职业生涯中,他感到家人和朋友对他没有支持。他总是觉得与同龄人疏远或不同,他常常觉得没有人理解他。由于不同的信仰、观点和兴趣,他发现很难与其他人相处。没有一个支持系统,鲍比感到孤独,他的孤独常常导致抑郁。由于抑郁,他在工作中表现不佳,因此他得不到足够的工资支付医药费。鲍比买不起治疗抑郁症的药,使他的情况恶化了。起初,鲍比在和我分享他的私人生活时犹豫不决。然而,当我对他的处境表现出真正的兴趣时,他开始敞开心扉。我先问问题,然后反复问,即使他的答案很短。我也经常和鲍比交谈,几次之后,他开始敞开心扉谈论他的家庭、社交和职业生活。通过与Bobby的互动,我还学到了促进良好和开放式沟通的重要具体线索,例如重复和记住客户的故事,以熟悉的话题开始对话,使用口头和非语言暗示(轻触的保证、眼神交流、深思熟虑的表达等),分享个人信息。因此,根据我自己的经验,我认为建立互信需要努力和一致性。一开始,与病人的沟通可能会显得很烦人,但是,通过运用适当的技巧和方法,病人最终会对护士产生热情。建立关系需要时间,而且需要护士的耐心。

结论

总的来说,研究和个人经验都强调了伙伴关系在精神卫生保健中的重要性。同理心和沟通不仅可以促进互动,还可以让医疗从业者确定在治疗和促进康复时应采取的步骤或方法,因为了解客户的情况会显示出哪种方法适合处理他的问题或情况。然而,建立关系和建立伙伴关系需要艰苦的工作,因此,应该成为精神卫生保健从业人员教育和培训的一部分。在早期,心理健康护士应该明白他们的职责不仅仅是精神病学的技术性工作,而是延伸到情感能力的表达。基于这些知识和我的经验,我计划通过考虑与客户建立关系的重要性,了解客户也是人,并在我的实践中实施以客户为中心的整体方法,来提高我作为未来心理健康专业人士的技能。

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