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焦虑的老年痴呆症管理作业

注释书目

伊莎贝尔·尚塔尔·佩莱蒂埃和菲利普·兰德维尔(2007年)。老年痴呆患者的不适和焦虑。BMC老年医学,7:27。

本文主要探讨老年痴呆患者不适与明显躁动的关系。这些成年人都在65岁以上,在日常活动中有不同程度的残疾。用Cohen-Mansfield躁动量表评估老年人的躁动。不适程度由阿尔茨海默病型痴呆引起的不适程度的9个指标来衡量。注册护士被要求在这项研究中合作,并提供有关住院医师的必要的可观察数据。文章的结论是,不适感与有言语攻击行为和非攻击性身体行为的成年人之间的关系尤其密切。

DENISE NASSISI,医学博士等(2006年)。老年急性躁动病人的评估与处理。西奈山医学杂志第73卷第7期,976-984。

本文讨论了需要认识到,如果不快速有效地治疗老年躁狂患者,会带来什么样的致命条件谵妄。激动只不过是精神错乱的表现。老年人入院时精神错乱必须立即处理,因为这是导致他们死亡的主要原因之一。正确的药物治疗和非药物治疗一起在这里详细介绍。另外,对老年人的谵妄状态也应进行检查、评估和测量,因为有时它会以一种非常微妙的形式出现。

评估和测量老年人的不适与焦虑的关系。这是一项相关研究,使用了注册护士的横截面。注册护士具有很高的资历和长期的经验,还演示了如何与住院医生进行研究目的的试验。样本量估计接近50,这是皮尔逊系数的幂分析所允许的。根据不适与躁动的相关性确定的效应大小为0.4,介于中等和大型之间。认知损害程度采用Reisberg的功能和评估分期(FAST)进行测量。SMAF用于测量日常活动中的残疾程度,而躁动则采用CMAI的法语版本进行评估。

这项研究具有很高的循证研究水平,因为评估和测量过程是许多随机对照试验的元分析。不适因素与躁动也有很强的相关性,尤其是在VAB和NAPB患者中。

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谵妄是烦躁不安的老年人的主要死因,必须对其进行正确的定义和诊断。迷你精神状态检查是一种简单可靠的测试,可以在床边进行。迷惘评定法已被用于谵妄测量的有效工具。对于大多数患有谵妄的老年患者,建议进行治疗性干预。应为患者提供最佳水平的感官刺激,以减少躁动。必须通过给病人服用止痛药来减轻疼痛,但应避免使用其他药物。对控制谵妄的一些药物的临床疗效进行了详细的讨论。

基于证据的研究在这里不是很有力,因为大多数的药物干预没有经过广泛的试验和测试。但研究表明,不典型的(第二代)抗精神病药物会增加精神错乱老年人的死亡率。

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本文分析了躁动作为一种症状,可以通过非药物干预更有效地治疗。它讨论了理解老年痴呆症患者行为的方式,由Cohen Mansfield(2008)详细介绍。它列出了Rabinowitz等人(2005年)描述的焦虑行为的全部清单。它观察了照顾者的观点,并解释了他们在处理烦躁的老年痴呆症时的困境。建议在开始治疗前进行适当的评估。建议病人接受心理健康服务的建议应该是最低限度的,而且只有在广泛的治疗之后,才没有其他选择。

本文对证据进行了适当的分析,并提出了作者对治疗和护理的建议。作者已经得出结论,痴呆症及其症状随着化学物质的限制而恶化。

这项研究是基于一个系统的回顾和荟萃分析。分析程序基于爱格和史密斯提出的八个步骤。本文对老年痴呆的非药物治疗方法进行了全面的文献综述。Cochrane标准用于评估分配标准和退出或退出。本研究的主要结果是使用了有效的非药物干预措施。有两个审稿人,如果发生冲突,请咨询第三个审稿人。主要的结果变量是不同的干预方法,虽然它们有不同的时间间隔和不同的尺度,但是用标准化的平均差和95%的置信水平来估计合并效应的大小。

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这些证据和结果是非常有力的,建议通过非药物干预改善老年躁动患者的痴呆。本研究受到每次干预的小样本量的限制。

这项研究很好地研究了老年痴呆症患者的护理管理。他们提出了比其他方法更有效的非药理学方法,以帮助那些在处理老年痴呆患者时面临极大挑战的护理人员。只有在非常不利的情况下,才会根据人群的结果提出化学限制。这五种感觉已被分开分类,以便相应地促进治疗。

这里的研究是基于大量的研究,特别是Dewing(2010)。对减少痴呆症的非药物干预方法的解释是广泛的。

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