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学习障碍

美国大约有260万6至11岁的儿童受到某种学习障碍(LD)的影响。这占全国公立学校学生总数的5%到10%(美国儿科学会,2009年)。学习障碍是指智力一般或高于平均水平的个体所面临的学习困难。这类人在语言、阅读、代写 和数学的七个方面都可能面临困难。学习障碍可能发生在一个或多个领域,可能与情绪/行为障碍和社交技能缺乏有关。患有学习障碍的个体对信息的处理方式不同,在收集、记忆和处理新信息以及对言语和非言语暗示做出反应方面存在困难。LDs也被称为“隐性障碍”,不容易被识别或诊断。然而,早期诊断、评估和干预有助于克服残疾(Turkington&Harris,2006)。本文介绍了学习障碍的分类、症状、原因、诊断和治疗。它也检验了学习障碍对受影响个体心理的长期影响。

术语和定义

“学习障碍”一词用于教育或政治背景,而“学习障碍”一词用于医学领域,在疾病被诊断后。然而,这两个术语之间有明显的重叠,可以互换使用(Kronenberger&Dunn,2003)。

多年来,尽管没有一个统一的定义被普遍接受,但许多不同的权威机构以不同的方式对LDs进行了定义。LDs很难定义,因为它们所代表的变量是不可观察和潜在的。第二,LDs的定义特征是作为一个连续统一体存在的,而不是离散的范畴。因此,LDs通常是根据某些排除标准来定义的,这些标准指的是预期成绩较低的情况,如视觉、听觉或运动障碍、智力低下或经济劣势,学习障碍被定义为“书面或口头语言障碍,导致听、想、读、写、拼或做数学的能力不完善”(公共法律,p。101-476页)。这一定义只适用于那些问题并非来自上述排除标准的儿童。IDEA要求为患有LDs的儿童提供免费教育和特殊服务(Kronenberger和Dunn,2003年)。

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学习障碍的类型及其症状

根据《精神障碍诊断与统计手册》(DSM),学习障碍可分为三大类:

  1. 语言发育障碍
  2. 学习技能障碍
  3. 其他,包括前两类中未涵盖的所有学习障碍和协调障碍。

发育性语言障碍包括发音障碍、表达性语言障碍和接受性语言障碍。与同龄人相比,发音障碍儿童学习语音和整体说话方式的速度慢得多。发音障碍很容易用言语治疗来治疗。有表达性语言障碍的儿童在说话时很难表达自己,例如用错误的名字称呼物体或不能回答简单的问题。接受性语言障碍是指儿童不能理解和回应言语的状态。他们有正常的听力技能,但他们不能处理和理解某些单词或句子。这类儿童可能难以遵循简单的指示(Turkington&Harris,2006)。

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学业技能障碍包括阅读障碍、代写 障碍和数学障碍。患有这些疾病的孩子在课堂上通常远远落后于他们的同学。阅读障碍也被称为阅读障碍,是最常见的学习障碍。阅读的过程包括识别字母和声音、理解单词、建立图像和比较想法。任何一个问题都可能导致阅读的问题。诵读困难儿童通常无法区分口语中的声音。因此,他们对押韵词有困难。他们也可能无法形成心理图像,并将新的想法与已知的概念联系起来。因此,他们很难理解单词、句子和理解新信息(Turkington&Harris,2006)。

发展性代写 障碍,也被称为书写困难,可能是因为词汇、语法、记忆或手部动作等方面的问题,所有这些都应该协调好。有书写障碍的儿童既不能写出语法正确、完整的句子,也不能在规定的空间内代写 (Turkington&Harris,2006年)。

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数学障碍,或计算障碍,包括未能识别数字和符号,排列数字,记忆事实和理解数学概念(Turkington&Harris,2006)。

其他残疾包括运动技能障碍和不属于任何其他类别的特殊发育障碍。受影响的儿童在获得运动和协调能力方面表现出延迟,这可能会干扰书写的发展,导致拼写和记忆能力下降。注意力障碍影响大约20%的LDs儿童,其特点是过度白日梦和无法集中注意力于某件事。它也可能与多动症有关,尤其是男孩。这些孩子精力充沛,坐不稳,动弹不得。注意力障碍会严重影响学生的学习成绩(Turkington&Harris,2006)。

原因

学习障碍的确切原因尚不清楚,尽管它是由大脑结构和功能的细微紊乱造成的。在胎儿发育、出生和婴儿期,脑功能障碍可能由多种因素引起。在胎儿中,大脑从几个未经专门化的细胞发展成一个具有惊人复杂性的器官,有数百万个神经元,所有这些神经元都以特定的模式相互联系。神经细胞形成网络,使信息在大脑的不同区域之间共享。这种复杂的结构在发育过程中是脆弱的,细胞位置、组织或连接的轻微破坏都可能导致学习障碍。严重的精神分裂会导致严重的智力低下或胎儿死亡(Turkington&Harris,2006)。

据观察,学习障碍在家族中有遗传联系。然而,父母的阅读障碍可能不同于父母的语言障碍。这表明残疾不是直接遗传的。相反,大脑功能不全会被传递,这可能会导致学习障碍。一些研究人员给出了另一种解释,为什么LDs在家庭中运行。学习困难可能与家庭环境有关。例如,患有表达性语言障碍的父母可能不会和孩子多说话或使用扭曲的语言。在这种情况下,儿童将没有良好的语言技能,可能会被认为是学习障碍(Turkington&Harris,2006)。

怀孕期间使用酒精、烟草或其他药物会对胎儿产生有害影响,因为这些药物中有许多是通过血液直接从母亲传递给孩子的。如果母亲在怀孕期间吸烟,她的孩子在出生时往往体重不足,这使得孩子容易受到一系列问题的影响,包括LDs。怀孕期间饮酒可导致胎儿酒精综合征,其特征是出生体重低、多动、智力受损和许多其他身体缺陷。像可卡因这样的药物会破坏大脑受体的正常发育,而大脑受体则会传递来自感觉器官的传入信号。错误的受体可能是导致学习障碍的原因之一,因为这些儿童在理解声音、字母和语言方面有困难(Turkington&Harris,2006)。

即使在出生后,新的脑细胞仍会在大约一年内形成。他们很容易因头部受伤、摄入有毒物质、营养缺乏或虐待儿童而受到干扰。任何一种情况都可能导致儿童出现学习障碍(Turkington&Harris,2006)。

某些环境毒素,如镉和铅,也会导致大脑发育障碍,并导致学习障碍。LDs也普遍存在于儿童癌症谁接受化疗或放疗,特别是在脑肿瘤的情况下,当头骨受到辐射(Turkington&Harris,2006)。

诊断

学习障碍越早被发现和治疗,其预后越好。然而,在孩子们开始上学之前很难检测出LDs。此外,幼儿的所有学习问题都不能称为学习障碍,因为有些儿童只是学习速度慢(Cavendish,2008年)。

LD包括广泛的症状,当一个人的智商和在特定年龄所获得的标准技能之间存在明显差距时,就被怀疑为LD。在小学,一般认为技能发展延迟两年是很重要的。然而,学习障碍的正式诊断只有在排除任何医学问题并使用标准化测试来比较特定儿童的能力与该特定年龄和智商的正常发育情况之后才能做出。常用的有韦氏智力量表、伍德考克-约翰逊心理教育测验和皮博迪个人成就测验(卡文迪什,2008)。

对于言语和语言障碍,儿童的词汇、发音和语法都要由言语治疗师进行测试。他们与正常儿童在那个特定年龄段所看到的相比较。任何耳朵感染,听觉问题,喉咙和声带的问题都可以排除。孩子的智力由心理学家检查(Turkington&Harris,2006)。

对于学术技能障碍,阅读、代写 和数学技能通过标准化测试进行评估。视力和听力也要进行评估,以确保孩子能清楚地看到和听到。注意力障碍是通过观察持续存在的特定行为来诊断的,除了孩子的实际能力外,还包括持续的坐立不安、坐不稳、轮流、说话过度、打断他人等,这些测试的结果还取决于测试的可靠性以及孩子集中注意力和理解问题的能力(Turkington&Harris,2006)。

治疗方案

在确诊后,美国的公立学校有义务为这类儿童提供适当的特殊教育计划。特殊教育教师致力于培养孩子的优势,并提供其他学习方法。一个特殊的教育计划需要通过系统地识别孩子能做和不能做的任务以及完好无损的感官来精心规划。利用发达的感官,绕过弱点,可以使孩子学会必要的技能。在对孩子进行评估后,制定了个性化教育计划(IEP)(Turkington&Harris,2006)。

IEP确定了孩子需要发展的技能,并根据孩子的优势概述了学习活动。这些学习活动的目的是利用几种感官来学习一种特定的技能。例如,为了教孩子拼写和识别单词,孩子们被要求在沙子上看到、说、拼和写一个新单词,这也能激发触觉。这样做的理由是,孩子们学习某项技能的感官越多,他们就越倾向于记住它。语言治疗师帮助孩子产生语音。这可以通过和孩子谈论玩具或其他感兴趣的领域来完成,孩子们看着治疗师用嘴唇做动作,感受治疗师喉咙的振动。然后鼓励孩子发出同样的声音。渐渐地,孩子的听力、识别和发音能力都会提高(Turkington&Harris,2006)。

没有药物可以改善语言、语言和学习障碍。然而,对于有注意力障碍的儿童,诸如斯特拉特(阿托莫西汀)、利他林(哌醋甲酯)、右旋安非他明(右旋安非他明)和赛尔特(培莫林)等药物已被证明有助于提高注意力和注意力广度。它们有助于抑制过度活跃和冲动的行为。单次给药的效果持续约4小时。剂量和用药计划经过精心调整,使药效高峰出现在上课时间。这些药物对患有注意力障碍的成年人同样有效,并帮助许多严重受影响的人保住工作和组织生活(Turkington&Harris,2006)。

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对儿童发展的影响和心理社会后果

患有LDs的人在我们的社会中常常被边缘化,小时候,成年后。患有学习障碍的儿童必须努力克服他们的特定残疾领域,同时还要面对与世隔绝和同伴排斥的额外压力。在学校里,有特殊需要的孩子可能会面临蔑视或嘲笑,并被贴上“慢”或“落后”的标签。研究表明,与同龄人相比,患有学习障碍的儿童往往自尊心较低(Turner&Rack,2004)。良好的学习能力、智力和社会接受能力是学校生活的重要组成部分,学习不良的儿童在与同龄人相比时,往往认为自己在所有这些领域的智力和能力都较低。拼写不好、阅读有问题、语言能力差的人经常被嘲笑或嘲笑,这会对他们的自尊造成毁灭性的影响。在学校里,这样的孩子不太可能在课堂上受欢迎,在同龄人中社会地位较低,经常害羞退缩,被认为是欺凌的受害者。研究人员发现,他们有高度的焦虑、解决问题的困难、集中注意力的困难、社交不成熟和抑郁(Turner&Rack,2004)。

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根据Turner&Rack(2004年)的研究,“这种长期的失望会在心理上转化为一种普遍的价值和潜力的降低感,在这种情况下,儿童内在的充足感受到严重损害。”。253页)。

LD患者的精神病理学患病率增加,高达30%-50%。离开学校后,学习不良的儿童很难从学校过渡到大学或找到合适的工作。缺乏关于课后各种选择的信息可能导致失业、贫困和住房条件差。这会使他们承受巨大的压力,并增加患精神障碍的风险(Raghutatel&Pradip,2008)。

结论

学习障碍是一个复杂的问题,没有明确的诊断测试,遗传标记或生物学指标。医生必须依赖于对孩子日常生活中一致的、特定的行为模式的观察。目前正在进行更多的研究来揭开LDs病因背后的奥秘,并且在将来,我们可以期望对其病因有更清楚的了解。因此,采取适当的措施可能有助于预防产前和产后的危险因素。尽管有许多称职的治疗师来处理这种情况,但许多患有LD的儿童和青少年得不到诊断和治疗。为了防止这种情况的发生,小学教师需要做好充分的准备,以确定和解决学术技能的差异。由于新的科学发现被曝光,公众对这种疾病及其管理的认识已经提高。教师的早期诊断和家长的认知导致了家长的早期意识。疾病越早被诊断出来

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